本文轉(zhuǎn)自【大皖新聞】；

據(jù)安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)消息，近日，安徽省醫(yī)療保障局、安徽省教育廳、安徽省民政廳、安徽省財政廳等七部門印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》）。其中明確了居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報銷人員每年分別提高大病保險支付限額3000元的標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)安徽省醫(yī)療保障局網(wǎng)同時發(fā)布的政策解讀，制定該實(shí)施意見，在經(jīng)過座談討論、征求16個市政府及省直相關(guān)部門意見、面向社會公開征集意見、合法性審查、宏觀政策取向一致性評估、為基層減負(fù)一致性評估、集體研究等程序，并報國家醫(yī)保局和省政府。

實(shí)施意見明確，自參加2025年度居民醫(yī)保起（以下簡稱自2025年起），建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報銷人員的大病保險待遇激勵機(jī)制。

1．連續(xù)參保激勵。對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，大病保險年度最高支付限額提高3000元。

2．基金零報銷激勵。對當(dāng)年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。

連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算，前期激勵額度不清零。跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)可認(rèn)定為連續(xù)參保，但職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不計入居民醫(yī)保連續(xù)參保年限。

自2025年起，除新生兒、動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、相關(guān)部門認(rèn)定的低收入人口、征兵工作部門提供的退回新兵、符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。修復(fù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照修復(fù)繳費(fèi)當(dāng)年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

自2025年起，對斷保人員再參保的，每斷保1年，降低大病保險年度最高支付限額3000元，累計降低總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。

實(shí)施意見還提出，除醫(yī)療救助基金分類資助困難群體外，鼓勵有條件的地方使用村集體收入、慈善資金等資助村民、困難群眾或老年人等群體參保。

支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬繳納居民醫(yī)保的費(fèi)用及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費(fèi)用。

來源：安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、大皖新聞